PDA

Просмотр полной версии : Моему брату поставили диагноз - плеврит


LiebevollKatze
02.08.2008, 23:53
Подскажите, что это за болезнь? У него уже 8 день температура 38-39,5! Из легких извлекли жидкость с кровью? Что это такое, какой это тип плеврита? Как лечить? Какие осложнения могут быть? Помогите, потому что лучше он себя не чуствует!:girl_sad: :girl_sad:

DEAD
03.08.2008, 00:06
Плеврит

Плеврит - воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости. Всегда вторичен, является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клинической картине на первый план, маскируя основное заболевание.
Этиология, патогенез

Возникновение плевритов инфецкионной природы обусловлено бездействием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др. ) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др. ); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий. Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов-деструкция серозных покровов.

Симптомы, течение

Симптомы, течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Основные формы плевритов: сухие, или фибринозные, выпотные, или "экссудативные. Экссудативные плевриты, в свою очередь, разделяют по характеру выпота на серозные, серозно-фибринозные, гнойные, геморрагические, хилезные, смешанные. Определив характер выпота, можно уточнить причину развития плеврита и выбрать патогенетическую терапию. Так, причиной возникновения сухого и серозного, серозно-фибринозного плевритов чаще бывают туберкулез, пневмонии (парапневмонические, метапневмонические плевриты), ревматизм и другие системные болезни соединительной ткани (ревматические, волчаночные и другие плевриты). Геморрагические плевриты чаще всего развиваются при новообразованиях, тромбо-эмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагических диатезах, гриппе, реже при туберкулезе , ревматизме. По локализации выпота различают паракостальные, диафрагмапьные, парамедиастинальные, междолевые.

Сухой, или фибринозный, плеврит

Основной симптом - боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость. Трудна диагностика диафрагмальных сухих плевритов. Для них характерны боль в грудной клетке, подреберье, в области нижних ребер, икота, боль в животе, метеоризм, напряжение брюшных мышц, боль при глотании. Тип дыхания грудной с участием лишь верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней ее части при глубоком вдохе. Выявляются болевые точки: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в первых межреберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к ребрам, на остистых отростках первых шейных позвонков. В распознавании диафрагмальных плевритов помогает рентгенологическое исследование, при котором выявляются косвенные симптомы функциональных нарушений диафрагмы: высокое ее стояние, ограничение ее подвижности на больной стороне (симптом Вильямса). Течение благоприятное, длительность болезни 10-14 дней, но возможны рецидивы сухого плеврита на протяжении нескольких недель с исследующим выздоровлением.

Выпотной, или экссудативный, плеврит

В начале плевральной экссудации отмечаются боль в боку, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры. Часто возникает сухой мучительный кашель рефлекторной природы. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляются ощущения тяжести, нарастающая одышка, умеренный цианоз, некоторое выбухание пораженной стороны, сглаживание межреберных промежутков. Перкуторно над экссудатом выявляется тупой звук; голосовое дрожание и бронхофония ослаблены, дыхание не проводится или значительно ослаблено; выше тупости -тимпанический оттенок перкуторного звука, бронхиальный оттенок дыхания и мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии и рентгенологическом исследовании может определяться характерный контур верхней границы выпота. Большой выпот вызывает смещение средостения в здоровую сторону и значительные нарушения функции внешнего дыхания за счет нарушения механики дыхания: уменьшается глубина дыхания, оно учащается; методами функциональной диагностики выявляется снижение показателей внешнего дыхания (жизненная емкость легких, резервы вентиляции и др. ). Возникают нарушения сердечно-сосудистой системы: снижение ударного и минутного объема сердца вследствие уменьшения присасывания крови в центральные вены из-за вентиляционных нарушений, смещения сердца и крупных сосудов при больших плевральных выпотах; развивается компенсаторная тахикардия, АД имеет тенденцию к снижению.

Для экссудативных плевритов, особенно инфекционной природы, характерны фебрильная температура тела с самого начала плевральной экссудации, выраженные симптомы интоксикации, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Плевральный экссудат имеет относительную плотность выше 1016-1018, богат клеточным и элементами, дает положительную реакцию Ривальта. Опухолевую этиологию плеврита исключают цитологическим исследованием экссудата. Течение зависит от этиологии плеврита. При инфекционно-аллергических плевритах, в том числе и туберкулезных, экссудат может рассосаться в течение 2-4 нед. Возможен исход с развитием в плевральной полости спаечного процесса, заращением плевральных полостей и междолевых щелей, образованием массивных наложений, шварт, утолщений плевры, формированием плевропневмоцирроза и дыхательной недостаточности.

Лечение плеврита

Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее энергичное лечение плеврита, при выпотном плеврите проводится в стационаре. Лечение складывается из следующих компонентов.
Антибактериальная терапия при инфекционно-аллергических плевритах и целенаправленная химиотерапия при плевритах другой этиологии (например, опухолевой); антибиотики и химиопрепараты вводят парентерально, при показаниях-внутриплеврально.
Санация плевральной полости путем эвакуации экссудата, а при необходимости- промываний антисептическими растворами. Показания к срочной эвакуации: смещение сердца и крупных сосудов в здоровую сторону с выраженным нарушением функции сердца, коллапс легкого (тяжелая одышка, цианоз, частый малый пульс, артериальная гипотензия). Несрочные показания: вялое, затяжное течение плеврита, отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата.
Назначение десенсибилизирующих и противовоспалительных средств (натрия салицилат и другие препараты салициловой кислоты, бутадион или фенилбутазон, амидопирин, хлорид кальция). При плевритах туберкулезной и ревматической этиологии эффективно применение преднизоло-на в суточной дозе 15-20 мг.
Включение средств, направленных на мобилизацию защитно-иммунобиологических реакций организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный), рациональная витаминизированная диета с достаточным количеством белка (1,5-2 г/кг), ограничением воды и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, внутривенные капельные введения плазмозамещающих растворов, индивидуально дозированная лечебная физкультура, кислородотерапия, в период стихания плеврита - физические методы лечения.
Симптоматическая терапия-согревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли), кодеин , этилморфина гидрохлорид при кашле; кардиотонические средства при недостаточности кровообращения. В дальнейшем больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-3 лет. Исключаются профессиональные вредности, рекомендуется высококалорийное питание, богатое витаминами.

зимочка
03.08.2008, 00:06
а сколько ему лет?Какие симптомы ,кроме температуры?

LiebevollKatze
03.08.2008, 00:25
Ему 21 год, боли при глубоком дыхании, сухой кашель и температура! Я даже не заню, какой это тип плеврита может быть! Меня смущает то, что жидкость с легких была с кровью! Что это может значить?:(

DEAD
03.08.2008, 00:27
LiebevollKatze,
советую в поиске поискать. Просто введи слово Плеврит и думаю там информации найдешь много.

Adventuress
03.08.2008, 09:28
У меня у папы был плеврит,тока какой не знаю. Жидкость выкачали, но он потом в бальнице лежал немалое время. И до сих пор иногда таблетки выписывают для профилактики.

Фанат_игор
03.08.2008, 10:24
Есть вот такой народный рецепт для лёгочных заболеваний.
Сначала приготовить настойку девясила: 20 гр. сухого измельчённого корня залить в тёмной бутылке 100 мл спирта, настоять в тёмном месте 20 дней, процедить. Эту настойку смешать в равных частях с 20%-ной спиртовой настойкой прополиса. Пить по 25-30 капель 2-3 раза в день.

LiebevollKatze
03.08.2008, 12:07
[QUOTE=Adventuress]У меня у папы был плеврит,тока какой не знаю. Жидкость выкачали, но он потом в бальнице лежал немалое время. И до сих пор иногда таблетки выписывают для профилактики.[/QUOTE

А как долго он был в больнице? Что ему делали? А жидкость снова не набиралась? идолго в него была температура?
Очень большое спасибо за ответы! За то, что помогаете!

Adventuress
03.08.2008, 13:23
Лежал где-то около месяца. Жидкость больше не набиралась. Не знаю что ему точно делали - кормили таблетками, делали капельницы вроде. Рентген, флюорография, анализы постоянные. Ещё всю семью заставляли анализы сдавать. Насчет температуры тоже не скажу. Не помню уже, это было года 3 назад.

Angie
04.08.2008, 15:59
Вот что нашла по теме в интернете:

Плеврит — воспаление плевры с образованием плотного налета на ее поверхности или появлением жидкости в ее полости. Всегда является осложнением многих болезней, но в определенный период может маскировать основное заболевание.

Плевриты могут быть с накоплением жидкости (экссуда-тивные) в полости плевры и без ее накопления (сухие). Жидкость, накапливающаяся в полости плевры, может быть прозрачной, содержать кровь или гной. По характеру жидкости можно уточнить причину развития плеврита и выбрать соответствующую терапию.

Влажный плеврит характеризуется избытком жидкости, выпотевающей в пространство между листками плевры. Жидкость может образовываться в результате излияния крови или лимфы или же в результате ранения в грудь с последующим кровотечением.

При влажном плеврите жидкость в плевральной полости может ограничивать движение легких и, следовательно, способность дышать. Жидкость может инфицироваться, и тогда она превращается в гной.

Когда плеврит болезнен, человек ощущает каждое движение стенки грудной клетки. Вдох вызывает резкую, как от удара ножом, боль. При глубоком вдохе, кашле или чихании боль чрезвычайно сильная.

Другие симптомы плеврита: сухой кашель, слабость, головная боль, потеря аппетита, может отмечаться озноб, повышение температуры тела и учащение пульса.

Для устранения боли, ограничения движения легких (чтобы уменьшить растяжение больных тканей) рекомендуется лечь на больную сторону грудной клетки на твердую поверхность, чтобы ограничить движение легких при дыхании. При влажном плеврите иногда удаляют жидкость посредством отсасывания ее через специальную иглу. Назначают обезболивающие, противомикробные средства, общеукрепляющее лечение.

зимочка
04.08.2008, 21:30
а на туберкулез вы не сдавали анализы?

tatyana
05.08.2008, 10:16
ну так понятно,что при плеврите температура и боли при дыхании...
у моего отца была такая ерундень!! твоего брата в больницу положить должны.... и жидкость откачать из легких... а то она склеивает их...
а в основном гадость такая из-за курения...

Angie
05.08.2008, 12:04
а в основном гадость такая из-за курения...
еще инфекционная бывает, и от сквозных ранений

LiebevollKatze
05.08.2008, 18:53
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВСЕ ОТВЕТЫ И ЗА ТО ЧТО ВЫ НЕ РАВНОДУШНЫ К МОЕЙ ПРОБЛЕМЕ!


Мой брат не курил и не курит! Его уже положили в больницу. У него Эскудативный плеврит, есть подозрения на развитие туберкулеза! Я очень переживаю за него! Сказали, что лечение будет около 2-3 месяц.
Может кто-нибудь знает, как я могу ему помочь, чтобы осложнений никаких сильных не было, какие-то народные средства...или таблетки! Ему только 21 будет, очень молодой, вредных привычек нету!
Может кто-ниубдь что=то подскажет!

DEAD
05.08.2008, 19:24
Может кто-нибудь знает, как я могу ему помочь, чтобы осложнений никаких сильных не было, какие-то народные средства...или таблетки! Ему только 21 будет, очень молодой, вредных привычек нету!
Может кто-ниубдь что=то подскажет!
это наверное, уже у врачей надо спрашивать, которые его лечат.

зимочка
05.08.2008, 21:49
главное выполнять все рекомендации врачей и если вам назначат профилактический прием лекарств- принимать.Так же необходимо сделать пробу Манту(если все-таки туберкулез),сдать мокроту на BK

Амурка
21.09.2008, 17:53
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ВСЕ ОТВЕТЫ И ЗА ТО ЧТО ВЫ НЕ РАВНОДУШНЫ К МОЕЙ ПРОБЛЕМЕ!


Мой брат не курил и не курит! Его уже положили в больницу. У него Эскудативный плеврит, есть подозрения на развитие туберкулеза! Я очень переживаю за него! Сказали, что лечение будет около 2-3 месяц.
Может кто-нибудь знает, как я могу ему помочь, чтобы осложнений никаких сильных не было, какие-то народные средства...или таблетки! Ему только 21 будет, очень молодой, вредных привычек нету!
Может кто-ниубдь что=то подскажет!
Главное правильно принимать лекарства. так как назначенно.:(
сочуствую

Бурмин
06.12.2008, 22:50
у меня был плеврит.После болезни вышел на солнце и образовались спайки.подскажите как лечить эти спайки.может есть какие дыхательные упражнения.

Girasole
07.12.2008, 17:23
В Киеве существует НИИ пульмунологии - медперсонал на высшем уровне! Практически со всей Украины приезжают в столицу, чтобы получить профессиональную консультацию пульмонолога. Если возникнут вопросы - пишите в личку:)

Саул
01.03.2009, 18:56
Видимо у твоего брата фибринозно-геморрагический плеврит. Обычно плеврит - симптом пневмонии. Вылечат пневмонию -вылечат и плеврит. Может конечно и при туберкулёзе ( хотя он у тебя молодой...всё может быть). В последсвии могут развится спайки ( припаивают лёгкое к грудной клетке) но они могут быть безсимптомные. Многи люди живут соспайками до конца жизни и не подозревают о них.

SvetL@nA
02.03.2009, 23:21
главное выполнять все рекомендации врачей и если вам назначат профилактический прием лекарств- принимать.Так же необходимо сделать пробу Манту(если все-таки туберкулез),сдать мокроту на BK

манту в 21 год уже не делается

зимочка
15.03.2009, 17:05
для диагностики делают

T[o]x@
15.03.2009, 17:33
Подскажите, что это за болезнь? У него уже 8 день температура 38-39,5! Из легких извлекли жидкость с кровью? Что это такое, какой это тип плеврита? Как лечить? Какие осложнения могут быть? Помогите, потому что лучше он себя не чуствует!:girl_sad: :girl_sad:

Срочно вызывай скорую помощь!!!-и ктерапевту